工會會員愛心互助補充醫(yī)療保險工程（以下簡稱工會互助保險工程）作為威海市總工會工作的重要品牌和服務職工的重要載體，自2010年3月實施以來就受到職工的廣泛關注和普遍歡迎，累計為12.76萬人次理賠1.59億元，我公司工會累積為528名職工理賠93.67萬元，其中2020年度為56名職工理賠9.71萬元，切實減輕了職工住院醫(yī)療負擔，增強了職工歸屬感，推動了企業(yè)和諧發(fā)展。

近年來，市總工會在走訪困難職工中發(fā)現(xiàn)，有近三分之二的困難職工是因病致貧、因病返貧，特別是因大病致貧。雖然這些職工參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，但仍有約25%的醫(yī)療費用須由個人承擔，這對身患大病、重病，靠工資收入為主的職工來說，負擔仍然較重。此外，一些進城務工人員一旦得了大病，本人及其家庭的基本生活更難以得到保障。因此，工會互助保險工程可謂是形勢所迫、發(fā)展所需、職工所盼，也是廣大職工發(fā)揚團結友愛、互助互濟精神的重要載體，更是工會全心全意為職工辦實事、解難事、做好事的民心工程。

工會互助保險工程設有住院醫(yī)療互助保障項目和輔助醫(yī)療互助保障項目兩類。為提高愛心互助保險工程理賠效率，實現(xiàn)職工出院“一站式”理賠，市總工會聯(lián)合市醫(yī)保局推進愛心互助保險工程理賠系統(tǒng)對接市醫(yī)保結算系統(tǒng)，在確保參保會員保障利益不變的基礎上，對第十二期保障期限、繳費標準、保障內容、保障額度等方面進行調整：期限統(tǒng)一調整為295天，自2021年3月12日至2021年12月31日?；ブｋU繳費標準由原來會員每人60元調整為48.5元（會員個人負擔40.4元，市總工會補貼8.1元）。起付線為基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔達到8000元（不含過橋費），對基本醫(yī)療保險報銷后的剩余部分，個人負擔４萬元之內的賠付比例為65％，４萬元至20萬元的賠付比例為75％，20萬元至46萬元的賠付70%，職工一年之內多次住院的，不分病種及次數(shù)，多次累加達到8000元的也可獲得賠付，一個保障期內最高理賠限額為5萬元。住院津貼繳費由原來的每人40元調整為32.3元，參保職工因疾病或意外住院進行手術治療的每天補貼35元，發(fā)生重大疾病的再額外給予5000元重大疾病保障賠付，發(fā)生意外傷殘或者身故的最高給予20000元賠付。

切實讓廣大職工受益，是工會互助保險工程實施的出發(fā)點和落腳點。與普通商業(yè)保險不同，工會互助保險工程的最大優(yōu)勢是允許職工帶病參保，已患病職工參保即可按照標準獲得理賠，而且參保職工發(fā)生大病后只需將所需材料于90日內交公司工會，由公司工會到威海市職工服務中心為職工辦理理賠相關手續(xù)，不用職工親自辦理，省去了職工辦理手續(xù)的奔波之勞。皮具公司有位女職工不幸罹患乳腺癌，每月都要去醫(yī)院化療，共計花費11.6萬元，通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷近9.3萬元，又經(jīng)工會互助保險工程理賠1.5萬元，最后個人僅承擔了0.8萬元。“真是沒有想到，交了90元錢拿到那么多理賠款，而且不用自己跑腿，工會互助保險工程真是辦到了我們心坎上！”作為工會互助保險工程受益者，這位女職工的話道出了很多職工的心聲。

在此，公司工會恭祝全體職工身體健康、工作順利、萬事如意，但還是希望大家樹立居安思危、未雨綢繆的意識，本著“無病我?guī)腿?，有病人幫我”和“為他人奉獻一片愛心，為自己留下一份保險”的精神，為自身健康和家人幸福增添一份醫(yī)療保障，自覺自愿積極踴躍參與工會互助保險工程。少抽兩盒煙，少進一次飯店，全年健康無憂！